전혈 Tacrolimus 수준 사정을 위한 단축 반환 시간에 야윈 접근

면역 억제제 tacrolimus는 포스트 이주 정비 치료의 기간입니다, 이렇게 정확하게 측정 혈액 tacrolimus는 남아 있습니다 기관 거절을 방지하고는과 이주 수령인 낙관하기를 위해 긴요하게 배려 수평하게 합니다. 이주 결과에 있는 tacrolimus의 완전한 역할에도 불구하고, 그것의 유일한 생물학 단면도는 임상 도전을 제기합니다. 특히, 혈액 tacrolimus 수준은 약 약 상호 작용에 이 약물의 좁은 치료 지수 그리고 감수성 확실히 변하기 쉬운 때문입니다 할 수 있습니다.
남부 캘리포니아를 통하여에서 환자가 캘리포니아 주, 캘리포니아대학교의 로스앤젤레스 (UCLA) 건강 체계에 있는 가장 큰 이주 센터에 의하여 도움이 되어는 때. 이 큰 인구의 필요를 충족시키기 위하여는, 우리는 이식 환자의 후속 방문을 급송하는 유일한 체계를 실행했습니다. 우리의 환자는 수행된 후에 일상적인 실험실 테스트가 있고 약간 시간 동일한 일 다만에 그들의 공급자를 봅니다. 이것은 우리가 전혈 tacrolimus 테스트를 위한 반환 시간 (TAT)를 낙관하다 그것에게 명령을 만듭니다. 호의를 베푸는 TAT는 포스트 이주 배려의 참을성 있는 만족 그리고 효율성에 뿐만 아니라 공헌하고 또한 우리의 실험실의 조작상 성과를 위해 미터 질로 봉사합니다. 이 요인에게 우리는 주어 야윈 tacrolimus 측정을 위한 우리의 작업 흐름 그리고 TAT를 합리화하기 위하여 기술을 이용했습니다.
UCLA는 우리의 전혈 tacrolimus 테스트를 위해 Abbott 건축가 해석기를 이용합니다. 분석 이전에, tacrolimus는 적혈구 (RBCs)에서 추출되어야 합니다. 이것은 RBCs를 lysing 시약에 드러내고 그(것)들을 원심 작용을 받게 하기 요구합니다. 우리는 우리의 테스트 작업 흐름에 있는 좁은 통로로 이전에 이 적출 단계를 확인하고 금속 배치 선반을 사용하는 한 벌 적출 방법에 관하여 간행했습니다. 이 방법은, 그러나, 많은 견본을 가공하지 않으며 수동 적출 방법을 표준 분리기를 사용하여 의지하지 않는 중소 규모 실험실을 위해 적용 가능하지 않습니다. 이것은 전혈 tacrolimus 테스트를 위한 TAT를 극소화하는 수동 적출 방법을 위한 최선 배치 크기를 결정하는 것을 노력한 우리의 야윈 분석에 저희를 지도했습니다.
새로운 의정서
우리의 전혈 tacrolimus 측정은 3개 단계에서 일어납니다. 첫째로, 우리는 건축가 tacrolimus 전혈 강수 시약에 전혈 견본을 드러냅니다. 대우한 표본이 우리에 의하여 그 후에 수동으로 와동 원심 작용을 받게 합니다. 마지막으로, 우리는 표준 선반에 있는 표본을 두고 건축가로 적재합니다. 해석기에 있는 선반 당 평균 시간은 23 분입니다.
이 새로운 의정서 이전에, 각 실행 기술공은 그 혹은 그녀의 재량에 수동 적출 단계를 위한 배치 크기를 결정할 것입니다. 예를 들면, 우리의 실험실이 36의 참을성 있는 견본을 받은 경우에, 기술공은 모든 36의 견본에 수동 적출을 동시에 실행하거나 더 작은 배치로 그(것)들을 나눌 수 있었습니다. 우리에 의하여 배치 크기 가변성이 preanalytical 단계에 있는 좁은 통로이었다는 것을 가설을 세웠습니다. , 크기 무작위 2 달 및 4 다른 배치를 위한 이 가설에 바탕을 두어 (기술공 종), 15, 20, 및 21 견본 우리는 우리가 결과를 확인할 때 우리의 실험실의 견본의 영수증 사이 시간으로에 정의된 TAT를 기록했습니다. tacrolimus 테스트를 위해 통용되는 Xsystems 분리기에는, 21의 관의 최대 표본 수용량이 있기 때문에 21에 견본 크기가 우리에 의하여 모자를 씌웠습니다. 우리가 선정한 배치 크기 보다는 표본을 더 받았다 언제든지, 우리의 실험실 공학자는 일단 첫번째 배치가 분석을 위한 건축가로 적재되면 바로 가까이에 잔여 견본을 위한 적출 단계를 실행하다 것을 지시했습니다.
2 개월 기간 도중 우리는 우리의 분석 2 명백한 국외자 (3의 그리고 994 분)에서 제외하는 1,361의 자료점을 모았습니다. 기준선에 우리의 비열한 TAT는 103 분 대 15-, 20-, 및 21 표본 그룹을 위한 100의, 83의, 그리고 77 분 포스트 내정간섭, 각각이었습니다. 우리는 피값 실험실 TAT와 학생의 t 시험에 의하여 <0> 방법을입니다 중요한 미터 측정 임상 실험실의 질 그리고 성과 비교했습니다. 질 지시자로 서빙을 제외하고, 짧은 TAT를 달성하는 것은 그들의 tacrolimus 수준을 결정하기 위하여 우리가 환자의 혈액 샘플을 모을 때 공급자 방문이 시간 다만 일어나는 UCLA의 현재 환자 치료 모형의 성공에 중대합니다.
기다리기
우리는 두드러지게 우리의 시험의 수동 적출 단계 도중 배치 크기를 표준화하는 그것을 감소시켰습니다 우리의 전반적인 TAT를 설명했습니다. 이 감소를 위한 1가지의 가능한 이유는 개량한 시간 관리에게서 옵니다. 첫번째 표본 배치가 분석되는 증가의 계기 이용 비율 그리고 TAT를 개량하는 동안 적출에 종사. 이 방법은 야윈 원리의 7개의 낭비의 한개인 기다리기 삭제합니다.
이에게 찾아내기에 기초를 두어, 우리는 그들의 계기가 첫번째 선반을 분석하고 있는 동안 전혈 tacrolimus 수행하는 실험실이 단 하나 선반으로 적재된 표본의 수를 확대한다는 것을 추천하고 잔여 표본에 적출을 실행합니다. 이 학문은 실험실을 공정 개선을 위한 비발한 전략을 표준화하고 고안해서 가공하는 견본에 있는 장애를 확인하고 결심하는 가능하게 하는 경사를 위한 우수한 사용 예를 설명합니다.