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November 1, 2021
SARS-CoV-2 바이러스로 인한 질병인 COVID-19의 합병증인 소아 다기관 염증 증후군(MIS-C)의 임상 프로필은 계속 진화하고 있습니다.환자는 종종 C-반응성 단백질(CRP), D-이량체 및 트로포닌 수치가 상승하고 주요 장기 시스템 전반에 걸쳐 증상을 경험하며 경우에 따라 심하게 아프게 됩니다.더욱이, MIS-C는 나이가 많은 환자보다 젊은 환자에서 다르게 나타납니다.인구 통계, 임상 프리젠테이션 및 이 상태에 대한 실험실 값에 대한 연구가 등장함에 따라 전문가들은 이 새로운 염증성 장애가 의심되는 어린이의 테스트를 최적화하기 위한 알고리즘을 만들고 있습니다.
ACR(American College of Rheumatology)은 최근 임상 지침 초안에서 2단계 접근 방식을 설명하는 테스트 알고리즘을 고안했습니다.ACR은 발열이 38℃ 이상이고 SARS-CoV-2에 대한 역학적 연관성이 있고 두 가지 암시적인 임상 특징이 있는 어린이가 추가 실험실 테스트(1단계 실험실 테스트)를 받을 것을 권장합니다.Tier 1 테스트에는 SARS-CoV-2에 대한 완전한 혈구 수, 포괄적인 대사 패널, 적혈구 침강 속도(ESR), CRP 및 혈청학/중합효소 연쇄 반응 테스트와 같은 일상적이고 쉽게 접근할 수 있는 임상 실험실이 포함됩니다.Tier 1 실험실 테스트 결과에 CRP ≥5 또는 ESR≥40이 포함되고 호중구 증가 또는 혈소판 수 <150,000µL와 같은 하나의 암시적 실험실 기능이 포함되는 경우, 아동은 EKG 및 EKG와 함께 보다 복잡한 실험실 작업을 포함하는 Tier 2 테스트를 받아야 합니다. 심초음파.
ACR의 MIS-를 이끌고 있는 Boston Children's Hospital의 류마티스 전문의인 Lauren Henderson은 "이 2단계 접근 방식의 목적은 크고 값비싼 진단 작업을 받아야 하는 환자의 수를 제한하는 것입니다."라고 말했습니다. C 태스크포스."(쇼크를 동반한) 매우 아픈 어린이의 경우 모든 경우에 1단계 및 2단계 검사를 수행해야 합니다."
