심장 트로포닌 I 수치로 수술 후 합병증 예측 가능

심장 트로포닌 I 수치로 수술 후 합병증 예측 가능

상승된 혈청 심장 트로포닌 I 수치는 사망 위험 및 수술 후 심근 경색을 포함하여 심장 수술 후 부작용을 예측하기 위한 독립적인 마커로 사용될 수 있다고 연구원들이 보고했습니다.

심장 수술은 종종 높은 이환율과 사망률과 관련이 있으며 적시에 위험에 처한 개인을 식별하는 능력은 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.수술 후 심근 손상을 식별하기 위해 여러 바이오마커가 평가되었지만 민감도와 특이성이 부족하거나 짧은 기간 동안 상승합니다.그러나 크레아티닌 키나아제-MB 및 심장 트로포닌 T와 같은 수술 후 트로포닌 I 수술 전 위험 점수를 보완하면 수술 후 합병증을 더 잘 감지할 수 있으므로 더 나은 예후를 얻을 수 있습니다.

문헌 검토에서 Ahmed와 동료들은 2022년 5월에 실시된 총 12,483명의 참가자(77.8% 남성)를 대상으로 한 13개 연구(12개의 전향적 연구)의 데이터를 분석하고 수술 후 사망률, MI 및 ICU, CABG 및 판막 교체를 받는 성인의 체류 기간.코호트 크기는 41에서 7918까지였습니다.평균 연령은 54세에서 73세 사이였으며, 864명의 참가자가 이전에 심근경색을 경험했다고 보고했습니다.

연구 결과는 Journal of Cardiac Surgery에 발표되었습니다.

13개 연구 중 11개는 수술 후 트로포닌 I 수치를 언급했고, 2개 연구는 이를 그래픽으로 표현했습니다.이들 모두는 체외 순환의 끝에서 수술 후 72시간까지 다양한 시간 프레임에서 측정되었습니다.13건의 연구 중 8건은 입원부터 5년까지의 사망률을 평가했습니다.4건의 연구에서 심장 트로포닌 I을 사망률의 독립적인 예측 인자로 제안했습니다.나머지 연구에서는 트로포닌 I이 사건 없는 생존의 예측인자로서 EuroSCORE 및 CK-MB보다 우수하거나 EuroSCORE가 트로포닌 I보다 우수하다고 보고했습니다.

수술 후 심근경색을 평가하는 6건의 연구에서 트로포닌 수치가 상승한 환자의 수술 후 심근경색이 보고되었습니다.6개 연구 중 3개는 트로포닌 I이 독립적인 예측인자임을 시사했습니다.나머지 연구에서는 마커가 CK-MB보다 더 민감하고 특이적인 것으로 나타났습니다. 이는 수술 후 MI를 배제하거나 유의미한 상관 관계가 없는 임계값이었습니다.

3건의 연구에서 ICU 재원 기간을 평가했으며 모두 수술 후 심장 트로포닌 I 상승과 장기 재원 기간 사이에 유의한 상관관계가 있다고 보고했습니다.유사하게, 더 긴 입원은 세 가지 평가 모두에서 상승된 심장 트로포닌 I 수치와 유의미한 관련이 있다고 연구원들은 썼습니다.

심장 트로포닌 I은 심장 수술 결과에 영향을 미칠 가능성이 크지만 수행된 연구에는 표준화가 부족합니다. 향후 연구는 균일하게 측정된 간격 트로포닌 수치 측정의 사용을 포함하여 표준화된 프로토콜을 따라야 합니다.마지막으로, 선택적 간격에 대한 (심장 트로포닌 I) 상승에 대한 표준화된 역치 값을 결정하여 최상의 예후 값을 제공하고 외과의의 순응도를 개선하는 데 도움이 되는 포괄적인 지침을 발표해야 합니다.