약 테스트를 낙관하는 전략

교육, 커뮤니케이션 및 관계 건물 드라이브 성공과 한 쌍이 되는 자료
통제되는 물질 감시 및 다른 약 테스트는 임상의에게 유익한 정보를 제공해 환자가 어떻게에 관하여 치료식에 고착하거나 모른지 약을 오용하고 또는 학대하는 일지도. 그러나 계속해서 변화 약 테스트 환경에 대하여 잘 알고 있는 것은 대부분의 임상의에 도전합니다. 약 판매된 새로운 시장에 내놓기 위하여 오는 불법 지킵니다. 그 사이에, 실험 방법에는 변하기 쉬운 성과가 있고, 약 테스트 권고는 진화합니다. 이 요인을 전부 주어, 뿐만 아니라 laboratorians는 파트너 입원 환자 배려이다 약 감시와 독물학을 전문화해 몸이 약 또한 신호를, 어떻게 laboratorians에 따라 물질 대사로 변화시키는지 이해해 임상의는 도움을 어떻게 시험 일, 그리고 필요로 합니다.
“때때로 의사는 현재 약 테스트 환경의 복합성을 과소평가할 수 있습니다,” 대학 병원 클리브란드 의료 센터에 화학과 독물학의 Jaime Noguez, PhD, 지도자 및 케이스웨스턴리저브대학교에 병리의 조교수를 말했습니다. “당신은 1 크기 적합 모든 접근을 다만 테스트를 마약을 상용하기 위하여 의지할 수 없습니다,” Noguez는 덧붙였습니다. 그녀는 의사와 실험실 제안 유용한 약물 테스트, 교육 및 자원을 확인하기 위하여 작동하도록 laboratorians를 촉구했습니다.
지식 간격 정의
분석실험의 이점, 불리의 오해는, 그리고 제한 드라이브 부적당한 약 순서 감시 고통 관리 약에 AACC 아카데미의 임상 지침서의 볼티모어에 있는 존스홉킨스대학교 의과 대학에, 병리의 윌리엄 Clarke, PhD, DABCC, FAACC, 교수 및 공동 저자를 밝혔습니다. 예를 들면, 마취저 분석실험은 각종 약의 존재를 위해 깨달을지도 모르지 않았다는 것을 시험할 것이라는 점을 알고 있는 임상의는 모르핀과 헤로인 사이에서 분석실험 분화하지 않습니다.
공급자에는 또한 약의 변화 통로의 이해의 다양한 각도가 있습니다.
몇몇 임상의는 겉으로는 이해되지 않으며 환자를 재검사하고 싶은 결과를 일축할지도 모릅니다. 실험실은 괴상한 결과를 위한 잠재적인 이유에 관하여 대화를 격려해야 합니다. 데이비드 Colantonio, PhD, DABCC, FAACC는, 약간을 목록으로 만들었습니다: 물질 대사의 속도에 있는 유전 동질다상, 느리 개간 대사 산물 제품, 다름, 또는 분석실험으로 십자가 반작용하는 약의 CO 행정. 특히 시험하는 질량 분석 (MS)로, 실험실은 부모 화합물과 대사 산물을 측정하고 오타와 병원, 실험실 지도자, 및 온다리오에 있는 오타와대학교, 캐나다에 병리의 조교수에 펨브로크 지역 병원에 서로 어긋나는 결과, 추가한 Colantonio, 임상 생화학자 및 실험실 약을 위한 이유를 밖으로 놀릴 수 있습니다.
Kara Lynch, 임상의와 laboratorians 둘 다를 위한 다른 잠재적인 함정의 경고되는 PhD: 지역에 있는 금제 약품 공유지를 위해 더 이상 시험하지 않는 구식 면역화학적검정 패널. 공중 위생 책임을 가진 실험실은 현재 현실에 대하여, 말했습니다 캘리포니아대학교 샌프란시스코 (핵심 실험실의 UCSF)와 조감독에 Zuckerberg 샌프란시스코 종합 병원 및 장애 센터에 동료 임상 교수인 Lynch를 그들의 패널을 검토해야 합니다.
조립 성공
실험실에는 적합한 시험 순서를 몰기를 위한 많은 전술이 있습니다. 로체스터에 있는 Mayo 진료소에, 미네소타, 임상의는 제일 순서에 도착하기 위하여 곧 산법에 의하여 강요 체계 주문 입력을 통해 약 스크린을 주문할 수 있을 것입니다. 그들은 시험을 충당하기 위하여 그(것)들을 지도하고, Loralie Langman, PhD, DABCC의 Mayo에 임상과 법정 독물학 실험실의 지도자를 말한 일련의 질문, 및 폴 Jannetto, PhD, DABCC, MT (ASCP), FAACC의 Mayo의 독물학과 약 감시 실험실의 조감독에 응답하고와 실험실을 금속을 붙입니다. 둘 다 감시 고통 관리 약에 AACC 아카데미의 임상 지침서의 공동 저자입니다.
Mayo의 실험실 보고는 탁월하게 결과가 마지막 3 일 안에 특정한 약의 사용으로 일관되다는 것을 진술하는 통역 정보를 표시합니다. 비록 분석물과 연합되는 결과의 전체 명부를 읽지 않더라도 그 방법, 임상의는 최대 중요한 정보, Langman를 주의했습니다 입수합니다.
UCSF에, Lynch의 실험실은 화합물의 수백을 가진 소변 약 스크린, 포괄적인 MS 시험, 및 개인적인 면역화학적검정의 명부의 선택으로 주문해 임상의를 간단하게 합니다. 규칙과 자동적인 반사 테스트는 소변 검사 주문 과정으로 쓰여지고 다른 위치 및 부의 필요에 의하여 다릅니다. 예를 들면 결과가 준비되어 있을 전에 환자가 보통 가기 때문에, 응급부서 (ED)에게서 순서와 입원 환자 단위를 가려서 자동적인 MS에게 확증적인 테스트를 얻지 마십시오. 그 사이에, 긍정적인 소변 스크린은 진료소 반사에서 확증적인 테스트에 진료소가 되기 약물에 수락을 검사할기지도 모르기 때문에 자동적으로 유래합니다. 시험 확실성 같이 틀린에를 위한 수그린 몇몇 면역 분석법은 또한 확증적인 테스트에 암페타인 reflexed.
Lynch의 실험실은 확증적인 테스트를 위해 공중 위생 역할이 Zuckerberg 샌프란시스코 장군에 의하여 봉사하고기 한정된 예산 안에 운영하기 때문에 참고 실험이, 그녀 추가했다 보다는 MS를 드물게 사용합니다.
Noguez의 실험실에는 의사, 간호원 및 의학 조수와 가진 일대일 대화에 있는 시험 선택 그리고 결과 해석에 관한 질문에 응답하기 위하여 병리학자가 일간신문을 감시하는 이메일 주소 및 열성적인 전화선이 있습니다. 그녀는 또한 강의를 줍니다. 몇몇은 특정한 임상 표시 및 교육 및 참조 문서를 위해 적당한 시험 지시에 가이드와 함께, 온라인으로 기록되고 배치됩니다. 그들은 소변에 있는 약 탐지 창과 같은 화제를과 혈액 가리고는을 위한 커트오프에 있는 다름 그리고 확증적인 약물 테스트, 그리고 일반 약품을 위한 물질 대사 통로 커버합니다.
Noguez는 또한 각종 특기에 있는 실험실 직원, 병원 지도력 및 실행 임상의와 가진 건강 약 테스트 감독 위원회에 시스템 전반 참가합니다. 위원회는 시험 이용과 새로운 테스트 필요를 토론하고 새로운 약 패널을 디자인하기 위하여 협력합니다. 목표는 새로운 시험을 밖으로 구르기 전에 일치에 도착하기 위한 것이고 작업 흐름, Noguez는 설명했습니다.
자료 사용하기
임상 laboratorians는 또한 임상의도의 테스트 결정 그리고 커뮤니케이션을 지원하기 위하여 자료를 이용합니다. 예를 들면, Noguez는 정기적으로 시험 양과 이용에 실험실 정보 시스템 (LIS) 시험 메뉴와 작업 흐름 변화를 인도하기 위하여 자료를 이용합니다. 특정 의사 또는 그룹 에의한 부적당한 주문은 적당한 시험 이용에 관하여 교육 면담을 위한 마초일 수 있다는 것을 보여주는 자료는, Jannetto와 Langman를 밝혔습니다. 자료는 또한 특정 단체 에의한 부적당한 주문, Noguez에 하드 스톱을 설립을 추가했습니다 알립니다.
Colantonio는 자동화되지 않을 새로운 MS 실험실을 위한 작업 흐름을 설치하는 방법에 관하여 그(것)들을 가진 면담에 있는 각종 그룹의 자료를 사용합니다.
Noguez는 또한 처방전을 위한 국부적으로 적극 비율 및 각종 참을성 있는 인구에 있는 금제 약품에 대해 배우기 위하여 LIS 자료를 당깁니다. 자료 본은 새로운 약물 남용을 계시할 수 있고 더 오래된 그들에 있는 동향은 배려를 ED, 고통 관리 및 Colantonio, 탐닉 전문가 에의한 알리기 위하여 주의했습니다.
그의 병원이 심각한 약 중독을 위한 고해상도 테스트를 제안하는, Lynch는 LIS 약 보급을 도표로 나타내기 위하여 자료를 UCSF 시험 표적 이용합니다. 그녀는 또한 국부적으로 약 사용 및 과량에 외부 자료를 사용합니다. 자료는 국부적으로 약 사용 및 과량을 감시하는 그녀의 국부적으로 독 통제 시스템, 공중 위생 부, 검시관의 사무실, 도시 독물학 실험실 및 바늘 교환 프로그램을 포함하여 협조적인 그룹에게서 옵니다. 모든 이 파트너는 정보를 공유합니다.
건물 관계
의사와 다른 직원과 가진 관계 그리고 일치 건설하는 것은 그(것)들을 교육시키고 적당한 시험 이용 달성하기에 중요합니다. 회견된 모든 개인 CLN는 약 테스트를 토론하는 기회를 받아들이기의 중요성을 강조하고 병원 이니셔티브에 참가는 낙관 이용과 관련되었습니다.
실험실 투어는 “직원의 각종 유형을 가진 직업적인 교량을 건축하는 굉장한 방법 입니다,” 임상 그룹을 포함하여, 약사 및 Colantonio, 수시로 실험실 과정을 모른 간호원은 덧붙였습니다. 투어는 들어가는 무슨이의 실험실의 작업 흐름의 다른 양상의 설명을 시험을 유효하게 하고 그들의 질 감시하기로 포함하고. Colantonio는 그룹에게 관심사의 실험실의 지역에 있는 여분의 시간을 특히 소요합니다.
신뢰와 LIS 문제가 서로 어긋나는 결과 토론에 결과, 개방상태, 및 시험 가변성과 측정에 관한 특정한 질문을 언제 연기하는지 이해하기 또한 투어에 의하여 박차를 가합니다. 대화는 그것의 프로드러그 primidone (Ther 약 Monit 2013년으로 개조할 수 있는 높 복용량 페노바르비탈에 관하여 하나를 포함하여 약간 간행된 사례 연구로, 이끌어 내 조차; 35:145-9).
주요한 의사 원은 임상의가 필요로 하는 무슨을 알아내는 우수한 방법 입니다. Colantonio가 원에서 질문에 그를 전하는 기사를 일반적으로 만날 읽을 경우, 그는 이해 관계자에 그것을 보낼 것입니다. 거주자는 특히 일반적인 교차 반응의 테이블을 가진 그의 배부물을, 그 주의했습니다 좋아합니다.
Clarke 체재는 교육을 필요로 하는 임상 그룹으로 폐쇄했습니다. 고통 관리와 탐닉 전문가와 협력하여, 그는 고통 관리를 위한 존스 홉킨스의 기준 그리고 지침서를 개발하는 것을 도왔습니다. 요구에 의하여, 그는 병원의 정기적으로 계획한 고통 회의에 그리고 웅대한 원 도중 유효한 시험 및 그들의 한계에 대하여 말합니다.
Colantonio와 Noguez는 또한 실험실 이용 위원회에 각종 특기에서 임상의를 포함하는 건의했습니다. 그들은 새로운 시험이일지도 모른 무슨 시험이 도움이 되지 않는, 실험실을 말하고, 주문에 있는 효과적인 변화로 이끌어 내는 귀중한 통찰해서 좋습니다. 더하여, Colantonio는 강의와 일대일 상호 작용을 통해 둘 다 비상사태 추천했습니다, 임상 약학 및 독물학 거주자에게 지어진 훈련을, 제안하는. 특히 혁신적으로 제안될 때 또한 일대일 접근이 Clarke에 의하여 호의를 보입니다. “고풍으로서 있으십시오. 그(것)들에 가십시오,” 그는 조언했습니다.
“당신은 임상의의 필요를 이해해야 합니다. 때때로 당신은 모르는 무엇을,” Clarke를 추가했습니다 모릅니다. 그는 20 년간 그의 기관에 “아직도 만나고 있습니다 내가.” 연락할 필요가 있는 임상의의 그룹을 일하고